廖敏君中醫師

應學弟之邀，來寫寫關於腰背痠痛的心得， 但是呢腰背痠痛的題目很大，從頭到尾論述要花好一段時間 所以先簡單寫一點腰背痠痛的療法與觀念 1.腰痛簡易療法--上下取法： 在上點按膏肓，由外向內撥 在下點按陽陵泉，無特定方向 按完請患者腰腳動一動 這是在沒有治療床時，幫人調理腰痛所用的方法 主要觀念是腰是中間點，腰部肌肉往上連接到肋骨，取膏肓為筋結常見之所在 往下筋膜延伸，常見緊繃是髂脛束(膽經)，取陽陵泉治之 上下的關連筋膜放鬆，中間的腰也會跟著鬆開 依此觀念延伸，上部除了膏肓，還可以取天宗、手三里 下部除了陽陵泉，還可以取風市等等 就看臨床上手感的發揮 我會習慣再多用手三里、天宗，能開上焦鬱結，效果很好 2.上背的緊繃來源有幾個 a.低頭駝背型，C6~T1最凸，用頸部後仰搖法為主， 讓筋膜張力從頭部解，還要糾正他胸廓的駝背。 b.從手來，手陰面太緊，陽面跟著緊，操勞過度常有 要用扳手指伸展筋膜法，伸展手臂陰面筋膜，跟著伸展胸大肌筋膜 讓前面的筋膜放鬆，後面才有還原的空間 c.從腰來，基本上他的腰比上背更緊，這種人通常腳也超緊 筋非常硬，坐姿體前彎很差， 我感覺要先解腳，腳不解開，上面很難解， 而且患者要搭配拉筋、或搭配內科服藥 d.從腹部來，會常有消化不良脹氣便秘等問題 可以由內科解，傷科也會有幫助 e.睡不夠，精神壓力導致的緊繃 有些從傷科解很難解喔，多半還是會勸一下對方 心情放輕鬆，好好睡覺等等 a,b,c,d,e都會夾雜喔，通常ab是相伴隨的 筋膜解開了，再回來調整骨架，會有一定的幫助 效果也比較持久，下次再來寫寫其他的方面吧~!!

在臨床上肩頸痠痛的患者十分眾多，每每都有一些共通的表現， 像駝背、低頭、肩頸肌肉僵硬等等 嚴重者肩頸肌肉有若磐石，堅硬難解 再調整的過程中，我發現有些方法，可以讓這些狀態循跡復元， 往往調整正確結構之後，肩頸的肌肉自然放鬆，患者豁然開朗 肩頸的痠痛與僵硬於焉解除，在此就分享個人對於肩頸痠痛的一些心得體會 正常的脊椎骨是會一節一節堆疊起來，雖然有弧度，但力線的傳導是順的 有一說是耳朵、肩井必須在側面垂直線上 這樣頭部的重量才會靠著脊椎骨的傳導向下 不會有過多多餘的力量需要肌肉去負擔 肩頸痠痛的患者，常見的是脊椎骨的排列紊亂， 看起來頭往前傾，耳朵在前方 肩井穴角度往前偏(駝背、聳肩、肩往前移所造成) 在這樣的狀況下，會觀察到頸胸椎交界往後凸、頸胸椎交界的紊亂等等 嚴重者C6~T1這一段往後凸會非常明顯 也因為這樣的關係，頭部重量的承載受力就會不順 我們就把背面看做是是凸面，前面是凹面 凸面的肌群會被拉長，但又要把脊椎拉住，會承受到張力的拉扯 凹面會受到擠壓而壓迫 肩頸肌肉的僵硬每每因此而生 而肩頸放鬆的技巧也在此，調整的目標就是讓脊椎骨排列受力正常 不會使凸凹面受到不正常的張力及壓迫 讓他結構趨於正直 調整的方面可以從筋來調骨，也可從骨來調筋 筋來調骨，就包含上肢張力的鬆解、天宗穴、雲門中府穴的撥按 風池穴的揉按等等，通常可以達到一定程度的放鬆 在這樣放鬆的基礎下，我會再用調骨來調筋 頸椎後仰搖法也就是在調整這類患者的關鍵手法 這是種改良的柔式調骨法 以輕微的搖動，配合呼吸導引 有時配合小頓力震動的使用， 讓後凸的頸胸椎交界能夠有機會回到正位， 而在這樣回到正位之後，凹凸面的問題會隨之消失 凸面的肩頸僵硬，肌肉緊繃就會很神奇的鬆解 因為不正常的凸面不見了，肌肉就不需要承擔多餘的張力 他就不需要那麼緊繃了 短短文章，其實也只能論述到一些很粗淺的面向， 肌肉張力的來源不只於此，也會有些伴隨著氣血、內科的問題 ，個人的經驗也是有限，但此法的確能解除不少問題了。 再來就是衛教病患正確的姿勢：不駝背不低頭縮下巴囉~!!

病似乎不一定是個病，他只是某個狀態，身體氣脈阻塞、淤積、多、 寡的體現，調整這個狀態，或許我還抓不太準，還不太確定我的感知 和處方的對應，但希望病人們都能在處方中，調動氣機，身體狀況慢 慢改善。

最近跟門診都有些機會做傷科，有個脊椎側彎男孩，連續三周回診都 有幫他喬，原本症狀是腰容易痠痛，第一次喬完腰椎，腰椎兩側肌肉 張力就比較平衡，第二次還有動骨盆、頸椎，今天第三次，有動到下 胸椎和頸椎，可能是年輕人比較好調，後兩次用頸椎側面推椎都有成 功。 跟以前幫人調整不一樣的是，跟門診~都有機會看到病人來回診，連 續三次比較起來，一次次都有進步，脊椎就有比較正回來，而每次調 到的東西也都不太一樣，不用急著一次就把對方調好。以前不太會調 的下段頸椎，在這個病人身上也算是成功。另外，再加上輔導衛教， 姿勢上的修正以及緩和拉筋運動，希望可以穩固療效~!! 另外，最近的內科部分，推崇一下瀉火藥，防風通聖散~ 有個筋很緊四肢麻、面色暗紅，眼眶偏黑，之前我幫他鬆筋都只是暫 時改善，後來因為面相顯示有鬱熱，而且熱還蠻重的，所以建議加用 防風通聖散，自從加了之後，就看他面色一次次變好，變得不那麼紅 ，比較透亮有光澤，症狀也有慢慢在改善，瀉火藥的功效不可忽視阿 ~!!

我總覺得我很幸運，總有些機緣遇到很好的老師，在傷科的方面也是一樣，除了正統的傷科醫師之外，還有幾位有一面之緣的推拿師，技術高超，也因而從旁學到了一些手法，這次就來分享之前我遇過的一位推拿師手法。 那是在小講座的機會，接觸到一位推拿師，以無痛整復的方法聞名，仔細看他操作，確實有獨到之處，藉由筋膜系統的調順，讓肌肉回復平衡，在肌肉較平衡狀態下，再回來調整脊椎，他調整脊椎的方法十分特別，我當天看到的示範是腰椎，他並不用傳統的斜扳反斜扳，而是用輕巧的小頓力達到調整的效果。後來我將他整復的概念擴及在其他地方上，發現也非常好用，有時傳統整脊法調不動的地方，運用他的方法就能動到，能夠有相輔相成的功效 腰椎小頓力整復法 請患者趴著，兩手放在患者髂前上脊處，將患者腰臀用小頓力抬拉，抬是向上抬，拉的話可以往左下或右下拉，就靠小小頓力的力氣，腰椎的關節會被震動到，因而打開些許的縫隙，讓錯位的關節，藉由旁邊的韌帶拉回正位，有機會自我復元。 有時這樣一震，往後凸或往前凹的腰椎會比較復元，而腰椎兩側的肌肉條索狀緊繃也會跟著減輕，是個很特別，但又簡單的整復法。這種整復法的技巧不難，力道比傳統整脊法輕，也不用喀喀的調響聲，就可以達到整復的效果。就目前個人體會，關鍵在於小頓力發的好不好，發的不好的話就難以達到震動關節的效果。