傷科特殊案例分享

利咽喉~

有一70歲左右阿嬤，車禍被撞到胸口，胸悶胸痛，肩關節活動大一點就痛，呼吸些微喘鳴音，為狀甚苦，觀其形態，胸口略凹陷，兩肩向前略駝背。為其手法調整，剛開始先鬆肩關節，但改善有限，靈機一動，用利咽喉法，從患者頸前，用手指在喉結氣管旁皮膚，沿著氣管兩旁，輕輕壓入而上下撥弄，患者經此刺激，遂不斷打嗝，一聲接著一聲，不斷有氣嘔出來，判斷是因為外傷導致胸口氣滯，氣機閉塞，藉由打嗝，人體自救，胸口悶氣由此而出，整個人就輕鬆許多。

後來回診，仍有些許胸悶痛不適，但較前次已較舒緩，遂把握機會，仍用利咽喉法略變通之，這次我僅僅讓他頭向斜後仰，把肩胛向後稍稍拉開(以擴展凹陷悶住的胸廓)，用手指輕敲其胸鎖乳突肌及翳風穴處，輕輕刺激，患者就又開始打嗝了，真不知她悶了多少氣在裡面，經此治療後，患者胸口感覺舒服許多，肩膀頸部也放鬆下來，頻頻稱謝。

利咽喉法，乃是藉由手指撥弄疏通頸部氣管兩旁，而疏通頸部、上焦胸廓鬱悶之氣，此案例因此而誘發打嗝，諸症因而緩解，為難得之經驗，故為之記，以供參考。

讀書心得報告 《常氏醫理實踐》

《常氏醫理實踐》係國醫常鳳翔前輩所著，常醫師是從大陸來台的老國醫，目前已然仙逝，但其著作所揭示的治療方法與醫案等等，卻是莫大的珍貴資產，更是台灣在地的經驗，值得吾輩探討學習。

常老前輩的特色是他幾乎所有病人的病症，都用一張處方加減，而得到滿意的效果，這張處方是他累積多年經驗所成的「通理萬安湯」。為何會出現這樣的處方呢？實乃常老前輩深悉台灣海島型氣候的特點，與大陸型氣候不同，從臨症多年的觀察經驗歸納，他在書中有精確的描述，他說海島氣候「忽冷忽熱，濕度又高，狂飲暴食，食滯久積而變火，火鬱血虛而成氣滯。易感風寒，久而氣之運行不暢，血之循環不良，臟腑功能失調，不能互應，身體不能維持正常健康，而疾病叢生。」又言「火鬱而受風寒鬱閉，十之八九氣血封閉，甚至數十年身體處於不正常之中」、「病因多為氣血鬱閉、外感者居多」等等，皆是經驗之談，至理名言。

而常鳳翔針對這樣的病機，他從家傳之神效萬靈丹加減，歷經多年實證經驗之後，始定為「通理萬安湯」，主治「外感風寒、氣血鬱閉，內傷鬱結、臟腑不和，而致整體機能不能正常運行，發生各種病症。」

通理萬安湯

當歸錢半  生白芍三錢  炒白朮三錢  茯苓三錢 製香附三錢

柴胡二錢  黃芩二錢    薑半夏二錢 炒枳殼錢半 桔梗二錢 

蘇葉錢半  麥冬三錢    山楂二錢   神曲二錢   荊芥錢半

防風二錢  甘草一錢

書中歸結其方義云，「清通肺氣，舒解肝膽，健脾養胃，維護心腎功能，解鬱消滯，調和氣血，恢復整體健康，治療病痛，改善體質」並說「本方組合之簡，其理至精，其意之深，其法之正確，通理臟腑功能，療效之大，為多人不能理解，其奧妙難以盡述，試用之後即知其真實情況。」可說是推崇備至。

觀其藥方，其實有逍遙散的意味，以疏達氣機為主，較之逍遙散，他更有半夏去痰，香附解鬱，山楂神曲消食和胃，枳桔寬胸理肺，荊防通暢氣血，蘇葉麥冬以散微寒及微熱等等，實以通暢氣機為主，理肝肺之氣，兼以養血健脾，通中寓補之法也。若病人有各式的臟腑偏盛，陰陽虛實等等，常醫師都用此處方再略作加減適當藥物，即得亦能通調整體，亦能兼顧局部病症之處方。

書中即針對各式各樣的病症，小至感冒，重至肝炎、中風、癌症等等，都列舉出作者臨症的驗案，看了不由得信服此方之神奇，也讚嘆常醫師辨證加減之巧妙。我個人在開水藥方面即常參考此方，雖然經驗不多，但證之實際，的確有良好的效果，故也不得不由衷佩服。

臨床上，病機常常是多方夾雜，並非課本上之單純，也因此初學者往往難以措手，常老前輩從氣血是否鬱閉的角度去下手，去開暢臟腑氣機，清理外感餘邪等等，由此解開病機錯綜複雜的糾結，實為不可多得的良法。而常老前輩更不吝的把多年的經驗醫案，整編成書分享公開，其醫術、其精神都不禁令人景仰欽佩！