廖敏君中醫師

利咽喉~ 有一70歲左右阿嬤，車禍被撞到胸口，胸悶胸痛，肩關節活動大一點就痛，呼吸些微喘鳴音，為狀甚苦，觀其形態，胸口略凹陷，兩肩向前略駝背。為其手法調整，剛開始先鬆肩關節，但改善有限，靈機一動，用利咽喉法，從患者頸前，用手指在喉結氣管旁皮膚，沿著氣管兩旁，輕輕壓入而上下撥弄，患者經此刺激，遂不斷打嗝，一聲接著一聲，不斷有氣嘔出來，判斷是因為外傷導致胸口氣滯，氣機閉塞，藉由打嗝，人體自救，胸口悶氣由此而出，整個人就輕鬆許多。 後來回診，仍有些許胸悶痛不適，但較前次已較舒緩，遂把握機會，仍用利咽喉法略變通之，這次我僅僅讓他頭向斜後仰，把肩胛向後稍稍拉開(以擴展凹陷悶住的胸廓)，用手指輕敲其胸鎖乳突肌及翳風穴處，輕輕刺激，患者就又開始打嗝了，真不知她悶了多少氣在裡面，經此治療後，患者胸口感覺舒服許多，肩膀頸部也放鬆下來，頻頻稱謝。 利咽喉法，乃是藉由手指撥弄疏通頸部氣管兩旁，而疏通頸部、上焦胸廓鬱悶之氣，此案例因此而誘發打嗝，諸症因而緩解，為難得之經驗，故為之記，以供參考。

《常氏醫理實踐》係國醫常鳳翔前輩所著，常醫師是從大陸來台的老國醫，目前已然仙逝，但其著作所揭示的治療方法與醫案等等，卻是莫大的珍貴資產，更是台灣在地的經驗，值得吾輩探討學習。 常老前輩的特色是他幾乎所有病人的病症，都用一張處方加減，而得到滿意的效果，這張處方是他累積多年經驗所成的「通理萬安湯」。為何會出現這樣的處方呢？實乃常老前輩深悉台灣海島型氣候的特點，與大陸型氣候不同，從臨症多年的觀察經驗歸納，他在書中有精確的描述，他說海島氣候「 忽冷忽熱，濕度又高，狂飲暴食，食滯久積而變火，火鬱血虛而成氣滯。易感風寒，久而氣之運行不暢，血之循環不良，臟腑功能失調，不能互應，身體不能維持正常健康，而疾病叢生。 」又言「 火鬱而受風寒鬱閉，十之八九氣血封閉，甚至數十年身體處於不正常之中 」、「 病因多為氣血鬱閉、外感者居多 」等等，皆是經驗之談，至理名言。 而常鳳翔針對這樣的病機，他從家傳之神效萬靈丹加減，歷經多年實證經驗之後，始定為「通理萬安湯」，主治「 外感風寒、氣血鬱閉，內傷鬱結、臟腑不和，而致整體機能不能正常運行，發生各種病症。 」 通理萬安湯 當歸錢半   生白芍三錢   炒白朮三錢   茯苓三錢 製香附三錢 柴胡二錢   黃芩二錢     薑半夏二錢 炒枳殼錢半 桔梗二錢   蘇葉錢半   麥冬三錢     山楂二錢    神曲二錢    荊芥錢半 防風二錢   甘草一錢 書中歸結其方義云，「 清通肺氣，舒解肝膽，健脾養胃，維護心腎功能，解鬱消滯，調和氣血，恢復整體健康，治療病痛，改善體質 」並說「 本方組合之簡，其理至精，其意之深，其法之正確，通理臟腑功能，療效之大，為多人不能理解，其奧妙難以盡述，試用之後即知其真實情況 。」可說是推崇備至。 觀其藥方，其實有逍遙散的意味，以疏達氣機為主，較之逍遙散，他更有半夏去痰，香附解鬱，山楂神曲消食和胃，枳桔寬胸理肺，荊防通暢氣血，蘇葉麥冬以散微寒及微熱等等，實以通暢氣機為主，理肝肺之氣，兼以養血健脾，通中寓補之法也。若病人有各式的臟腑偏盛，陰陽虛實等等，常醫師都用此處方再略作加減適當藥物...