淺談腰酸背痛-part 1

應學弟之邀，來寫寫關於腰背痠痛的心得，
但是呢腰背痠痛的題目很大，從頭到尾論述要花好一段時間
所以先簡單寫一點腰背痠痛的療法與觀念

1.腰痛簡易療法--上下取法：
在上點按膏肓，由外向內撥
在下點按陽陵泉，無特定方向
按完請患者腰腳動一動

這是在沒有治療床時，幫人調理腰痛所用的方法
主要觀念是腰是中間點，腰部肌肉往上連接到肋骨，取膏肓為筋結常見之所在
往下筋膜延伸，常見緊繃是髂脛束(膽經)，取陽陵泉治之
上下的關連筋膜放鬆，中間的腰也會跟著鬆開

依此觀念延伸，上部除了膏肓，還可以取天宗、手三里
下部除了陽陵泉，還可以取風市等等
就看臨床上手感的發揮
我會習慣再多用手三里、天宗，能開上焦鬱結，效果很好

2.上背的緊繃來源有幾個

a.低頭駝背型，C6~T1最凸，用頸部後仰搖法為主，
讓筋膜張力從頭部解，還要糾正他胸廓的駝背。

b.從手來，手陰面太緊，陽面跟著緊，操勞過度常有
要用扳手指伸展筋膜法，伸展手臂陰面筋膜，跟著伸展胸大肌筋膜
讓前面的筋膜放鬆，後面才有還原的空間

c.從腰來，基本上他的腰比上背更緊，這種人通常腳也超緊
筋非常硬，坐姿體前彎很差，
我感覺要先解腳，腳不解開，上面很難解，
而且患者要搭配拉筋、或搭配內科服藥

d.從腹部來，會常有消化不良脹氣便秘等問題
可以由內科解，傷科也會有幫助

e.睡不夠，精神壓力導致的緊繃
有些從傷科解很難解喔，多半還是會勸一下對方
心情放輕鬆，好好睡覺等等

a,b,c,d,e都會夾雜喔，通常ab是相伴隨的

筋膜解開了，再回來調整骨架，會有一定的幫助
效果也比較持久，下次再來寫寫其他的方面吧~!!

骨架的正位與凹凸理論--談肩頸痠痛與後仰搖法

在臨床上肩頸痠痛的患者十分眾多，每每都有一些共通的表現，
像駝背、低頭、肩頸肌肉僵硬等等
嚴重者肩頸肌肉有若磐石，堅硬難解
再調整的過程中，我發現有些方法，可以讓這些狀態循跡復元，
往往調整正確結構之後，肩頸的肌肉自然放鬆，患者豁然開朗
肩頸的痠痛與僵硬於焉解除，在此就分享個人對於肩頸痠痛的一些心得體會

正常的脊椎骨是會一節一節堆疊起來，雖然有弧度，但力線的傳導是順的
有一說是耳朵、肩井必須在側面垂直線上
這樣頭部的重量才會靠著脊椎骨的傳導向下
不會有過多多餘的力量需要肌肉去負擔

肩頸痠痛的患者，常見的是脊椎骨的排列紊亂，
看起來頭往前傾，耳朵在前方
肩井穴角度往前偏(駝背、聳肩、肩往前移所造成)
在這樣的狀況下，會觀察到頸胸椎交界往後凸、頸胸椎交界的紊亂等等
嚴重者C6~T1這一段往後凸會非常明顯

也因為這樣的關係，頭部重量的承載受力就會不順
我們就把背面看做是是凸面，前面是凹面
凸面的肌群會被拉長，但又要把脊椎拉住，會承受到張力的拉扯
凹面會受到擠壓而壓迫
肩頸肌肉的僵硬每每因此而生

而肩頸放鬆的技巧也在此，調整的目標就是讓脊椎骨排列受力正常
不會使凸凹面受到不正常的張力及壓迫
讓他結構趨於正直

調整的方面可以從筋來調骨，也可從骨來調筋
筋來調骨，就包含上肢張力的鬆解、天宗穴、雲門中府穴的撥按
風池穴的揉按等等，通常可以達到一定程度的放鬆
在這樣放鬆的基礎下，我會再用調骨來調筋

頸椎後仰搖法也就是在調整這類患者的關鍵手法
這是種改良的柔式調骨法
以輕微的搖動，配合呼吸導引
有時配合小頓力震動的使用，
讓後凸的頸胸椎交界能夠有機會回到正位，

而在這樣回到正位之後，凹凸面的問題會隨之消失
凸面的肩頸僵硬，肌肉緊繃就會很神奇的鬆解
因為不正常的凸面不見了，肌肉就不需要承擔多餘的張力
他就不需要那麼緊繃了

短短文章，其實也只能論述到一些很粗淺的面向，
肌肉張力的來源不只於此，也會有些伴隨著氣血、內科的問題
，個人的經驗也是有限，但此法的確能解除不少問題了。

再來就是衛教病患正確的姿勢：不駝背不低頭縮下巴囉~!!

在處方中，調動氣機

病似乎不一定是個病，他只是某個狀態，身體氣脈阻塞、淤積、多、寡的體現，調整這個狀態，或許我還抓不太準，還不太確定我的感知和處方的對應，但希望病人們都能在處方中，調動氣機，身體狀況慢慢改善。

門診心得小記 1030822

最近跟門診都有些機會做傷科，有個脊椎側彎男孩，連續三周回診都有幫他喬，原本症狀是腰容易痠痛，第一次喬完腰椎，腰椎兩側肌肉張力就比較平衡，第二次還有動骨盆、頸椎，今天第三次，有動到下胸椎和頸椎，可能是年輕人比較好調，後兩次用頸椎側面推椎都有成功。

跟以前幫人調整不一樣的是，跟門診~都有機會看到病人來回診，連續三次比較起來，一次次都有進步，脊椎就有比較正回來，而每次調到的東西也都不太一樣，不用急著一次就把對方調好。以前不太會調的下段頸椎，在這個病人身上也算是成功。另外，再加上輔導衛教，姿勢上的修正以及緩和拉筋運動，希望可以穩固療效~!!

另外，最近的內科部分，推崇一下瀉火藥，防風通聖散~
有個筋很緊四肢麻、面色暗紅，眼眶偏黑，之前我幫他鬆筋都只是暫時改善，後來因為面相顯示有鬱熱，而且熱還蠻重的，所以建議加用防風通聖散，自從加了之後，就看他面色一次次變好，變得不那麼紅，比較透亮有光澤，症狀也有慢慢在改善，瀉火藥的功效不可忽視阿~!!

小頓力調整骨架

我總覺得我很幸運，總有些機緣遇到很好的老師，在傷科的方面也是一樣，除了正統的傷科醫師之外，還有幾位有一面之緣的推拿師，技術高超，也因而從旁學到了一些手法，這次就來分享之前我遇過的一位推拿師手法。

那是在小講座的機會，接觸到一位推拿師，以無痛整復的方法聞名，仔細看他操作，確實有獨到之處，藉由筋膜系統的調順，讓肌肉回復平衡，在肌肉較平衡狀態下，再回來調整脊椎，他調整脊椎的方法十分特別，我當天看到的示範是腰椎，他並不用傳統的斜扳反斜扳，而是用輕巧的小頓力達到調整的效果。後來我將他整復的概念擴及在其他地方上，發現也非常好用，有時傳統整脊法調不動的地方，運用他的方法就能動到，能夠有相輔相成的功效

腰椎小頓力整復法

請患者趴著，兩手放在患者髂前上脊處，將患者腰臀用小頓力抬拉，抬是向上抬，拉的話可以往左下或右下拉，就靠小小頓力的力氣，腰椎的關節會被震動到，因而打開些許的縫隙，讓錯位的關節，藉由旁邊的韌帶拉回正位，有機會自我復元。

有時這樣一震，往後凸或往前凹的腰椎會比較復元，而腰椎兩側的肌肉條索狀緊繃也會跟著減輕，是個很特別，但又簡單的整復法。這種整復法的技巧不難，力道比傳統整脊法輕，也不用喀喀的調響聲，就可以達到整復的效果。就目前個人體會，關鍵在於小頓力發的好不好，發的不好的話就難以達到震動關節的效果。